情感口述

阎艳丽运用经方治风湿性关节炎验案

作者:本站 | 分类:情感说说| 浏览:47

	阎艳丽运用经方治风湿性关节炎验案

刘某某,女,43岁。

2007年12月9日初诊。

患者自述素有风湿性关节炎,每逢阴雨天气,全身关节活动受限,僵硬不舒,沉重无力。

口黏,口干喜饮,二便正常。 舌有齿痕,苔偏黄,脉弦细。

辨证为寒湿之邪,瘀痹关节,治以散寒祛湿,活血通痹,方用桂枝芍药汤加减。

处方:10克,30克,10克,制5克,20克,15克,炙6克,桑枝15克,10克,10克,威灵仙15克,秦艽15克,羌活10克,独活15克,鸡血藤30克。

7剂,水煎服,日1剂。 二诊:关节活动不利减轻,腰部觉得舒服,但是下肢沉重无力,全身乏力,舌有齿痕,脉滑沉取无力,改为补养气血,活血通络为主调治:20克,炒10克,苍术10克,15克,20克,15克,15克,10克,薏苡仁10克,秦艽15克,威灵仙15克,10克,15克,炙6克,10克,鸡血藤20克。 21剂之后,诸症悉除,病告痊愈。

按:风湿性关节炎属于中医之痹证,《·痹论》曰:“风寒湿三气杂至,合而为痹,其风气盛者为行痹,寒气盛者为痛痹,湿气盛者为着痹也。 ”邪之所凑,其气必虚,精气内虚,外邪趁虚侵人体,正如《证治汇补》言:“由元精内虚而三气所袭,不能随时祛散,流注经络,久而成痹。

”痹证之治疗,当宗林佩琴所言“三痹各有所胜,用药以胜者为主,而兼者佐之”,风盛行痹治用汤加减,寒盛痛痹方用乌头汤加减,湿盛着痹选用薏苡仁汤加减,风湿热痹可选宣痹汤加减,湿热伤阴之痹则选《》治疗风湿历节之芍药汤加减,肝肾亏虚之痹则用独活寄生汤加减。

另外痹证日久“邪留经络,须以搜剔动药”(叶天士语)为治,临床多用虫类搜风通络止痛之药,如、、、穿山甲等深入隧络,攻剔痼结之“败痰凝瘀”。

痹证病久缠绵反复,故而治疗“当图缓攻”,切记峻药伤正。

此案患者素有痹证,且每逢阴天下雨,全身关节出现活动受限,僵硬不舒,沉重无力,显系寒湿为患,而风邪不盛;口黏、口干欲饮,苔黄,寒湿又有化热之象,遂投以芍药汤加减治疗。

因其风邪不盛,故去、之属;虽寒湿明显,但其疼痛不显,故不用《》治疗寒湿历节、不可屈伸、疼痛之乌头汤,而以治疗风湿历节之桂枝芍药汤化裁为主。 方中、温经散寒,宣阳通痹;、清热养阴,以除内热,兼防温热化燥伤阴;、、鸡血藤、、桑枝养血活血,通络除痹;羌活、独活、秦艽、威灵仙散寒除湿,舒经活血通络,尚能补益肝肾。 首诊祛邪通络为主,兼以扶正,二诊之时,寒湿得化,气血经络遂通,故见关节活动不利减轻,但下肢沉重无力,脉亦无力,遂在活血通经基础之上,加入、苍、薏苡仁等药,健脾益气,助脾行湿,使得气血生化有源,经络筋节得以滋润濡养,如此药证合拍,痹证自除。

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